血月是一种特殊事件，触发条件相对明确。要自然触发血月，必须满足两个基本条件：至少一名玩家的生命值超过120点，且当晚的月相不是新月。满足这些条件后，每个夜晚有11.11%的概率自然生成血月。血月不会在克苏鲁之眼即将生成的夜晚出现。如果希望主动召唤血月，可以使用血泪道具，该物品由血月敌怪以约5%的概率掉落，僵尸新郎和恐惧鹦鹉螺的掉落概率更高，达到11.11%。
血泪的使用方法是在夜晚打开物品栏直接点击使用，无需满足自然触发的条件。使用后立即将普通月亮转变为血月，但若当前已是血月则不会重复触发。血泪的获取途径包括击败普通血月敌怪、游荡眼球怪鱼、僵尸人鱼等特定生物，其中僵尸新郎和新娘的掉落率较高。雕像生成的敌怪不会掉落血泪，且血泪仅在血月期间或夜晚才会掉落。
所有水体变为血红色，月亮呈现红色，屏幕会附加红色滤镜效果。敌怪生成率提高至平时的三倍，部分温和生物如兔子和金鱼会魔化并攻击玩家。僵尸获得破门能力，玩家无法通过睡觉加速时间流逝。这些变化使得血月既是挑战也是机遇，合理利用可以高效获取特定资源和装备。
建议建造无门结构的封闭空间，仅留攻击孔使用长距离武器。在地表两侧挖掘深坑并放置岩浆或机关能有效阻挡怪物。携带足够治疗药水，布置篝火和红心灯笼提升生命恢复速度。血月期间钓鱼效率提升1.1倍，但会遭遇特殊敌怪，建议准备声纳药水。死亡草仅在血月期间开花，这是收集其种子的唯一时机。
血月会改变部分NPC的商店内容，这是获取特殊物品的关键时机。商人会出售投刀，军火商提供银子弹，服装商上架丑角面具等时装，蒸汽朋克人根据世界类型出售不同溶液。利用这些特殊商品可以补充装备库。击败血月专属敌怪如僵尸新郎、滴滴怪等，有概率获得鲨鱼项链、钱币槽等实用饰品，以及香蕉回旋镖等独特武器。
掌握血月机制后，玩家可以更高效地规划游戏进程。自然等待适合初期资源积累，而主动召唤更适合目标明确的装备收集。无论采用哪种方式，充分准备防御工事和补给品都是确保安全度过血月的基础。合理利用血月特性，既能应对挑战也能最大化收益。